Aplikace odhalí, jestli zubař fakturoval bílou plombu místo amalgámu

Od 1. ledna 2025 platí v celé Evropské unii zákaz použití zubního amalgámu u dospělých pacientů. V praxi to znamená, že každá plomba nasazená v české ordinaci musí být kompozitní, tedy bílá, a musí se to shodovat i s tím, co ordinace vykáže pojišťovně. Pacient dnes má nástroj, jak si to sám ověřit. Aplikace Moje VZP i aplikace Moje zdraví ukazují seznam vykázaných výkonů včetně kódu zvolené výplně. Pokud vám zubař aplikoval bílou plombu, ale u pojišťovny nechal starý amalgámový kód, jde o chybu, kterou má smysl reklamovat.

Podle [Zdravotnického deníku](https://news.google.com/rss/articles/CBMiiwFBVV95cUxQX0dXZnpkQ0l1d2R1Q2dKZ240em54N3pxcHA2bDlXb3lPUlJGSlM2RVNuZ2JLTWsxbVBaeTl5NkZ2S0t6Nm1pWFcxMFRneU9wRDRJVE5Ka015NHBkeFVoUnR6cWt6NThKNnB5UG83Q0VGeXlFZXQ2Z01FX2xwakh1YmxacEFGQ0NGb2M4?oc=5) je situace půl roku po nabytí účinnosti zákazu stále přechodná. Část ordinací dosud používá staré účtovací šablony, část pacientů netuší, že si má výkon zkontrolovat, a část stomatologů oficiálně kritizuje samotný zákaz. Nejostřeji vystoupil prezident České stomatologické komory Roman Šmucler, který opakovaně upozorňuje na to, že bílá plomba je při stejné klinické situaci dražší a některé pojišťovny na tento rozdíl nereagovaly úpravou úhrad.

Co přesně se zakázalo a od kdy

Zákaz vychází z nařízení Evropské unie 2017/852 o rtuti ve znění revize z roku 2024, které stanovilo úplný konec používání zubního amalgámu u pacientů starších patnácti let od 1. ledna 2025. U dětí, těhotných a kojících žen platil zákaz už od roku 2018. Nařízení je pro Českou republiku přímo účinné, což znamená, že se nemuselo transponovat do českého zákona. Podle [České stomatologické komory](https://www.dent.cz/) se zákaz vztahuje na použití amalgámu v běžné restaurativní stomatologii, ne na výměnu nebo výkon spojený s odstraňováním starých amalgámových výplní.

V praxi zubař nadále smí staré amalgámové výplně z úst pacienta odstranit, opravit okraj takové výplně nebo dočasně sanovat postižený zub. Nesmí ale nasadit nový amalgám na nový kaz. Pokud vám ordinace řekne, že vám nasadila amalgám, protože bílá plomba by na daný zub nedržela, jde o postup, který od ledna 2025 není v souladu s předpisy, a pacient by měl trvat na písemném zdůvodnění.

Jak si výkon zkontrolovat v aplikaci

Nejpřímější cesta vede přes aplikaci Moje VZP, kterou nabízí Všeobecná zdravotní pojišťovna, a přes aplikaci Moje zdraví, kterou provozuje Ministerstvo zdravotnictví jako součást portálu Národního zdravotnického informačního systému. Obě aplikace ukazují stejná data, jen jinak strukturovaná.

Po přihlášení bankovní identitou najdete přehled zdravotních výkonů. U každé návštěvy zubaře je uveden kód výkonu podle Seznamu zdravotních výkonů. Kompozitní bílá výplň má kódy začínající řadou 00921 až 00925 podle rozsahu a lokalizace. Amalgámová výplň, dnes už oficiálně nepoužívaná, měla kódy 00911 až 00915. Pokud vám zubař ošetřil kaz bílou plombou, ale v aplikaci vidíte starý amalgámový kód, ordinace pravděpodobně jen automaticky použila zastaralou šablonu. Nejde o kritický problém, ale pojišťovna z takového vykázání vyplatila jinou úhradu, než by měla, a pacient někdy doplácel víc, než musel.

Co dělat, když najdete nesoulad

Postup má tři kroky a nemusí končit u zubaře. Prvním krokem je zavolat do ordinace, popsat, co jste v aplikaci našli, a požádat o opravu vykázaného výkonu. Většina ordinací opraví záznam do několika dní bez diskuse. Pokud vás zubař odmítne nebo tvrdí, že amalgám opravdu použil, ačkoli si vzpomínáte na bílou výplň, přichází druhý krok. Podle [Všeobecné zdravotní pojišťovny](https://www.vzp.cz/) můžete podat podnět na revizní oddělení své pojišťovny, které si vyžádá zdravotnickou dokumentaci a výkon prověří.

Třetím krokem, pokud pojišťovna dojde k závěru, že ordinace vykázala amalgám v době, kdy už byl zakázán, je stížnost přímo na Českou stomatologickou komoru. Komora má nad svými členy disciplinární pravomoc a v případě prokázaného pochybení může udělit finanční sankci nebo dočasně pozastavit členství, což znamená zákaz výkonu praxe. Podle [Ministerstva zdravotnictví ČR](https://mzcr.cz/) je zákaz amalgámu ošetření, které se sleduje jako součást plnění evropských závazků České republiky, a lékaři, kteří ho vědomě porušují, riskují zásah nad rámec obvyklé revize pojišťovny.

> Pokud si nejste jistí, jestli vám ordinace nasadila amalgám, nebo bílou plombu, ptejte se ještě v křesle. Materiál plomby musí být zaznamenán ve zdravotnické dokumentaci a pacient má na tuto informaci nárok.

Kolik dnes stojí bílá plomba a co hradí pojišťovna

Ekonomická stránka zákazu je hlavní důvod, proč je téma stále ostré. Bílá kompozitní plomba je pro ordinaci nákladnější než amalgám. Materiál je dražší, aplikace vyžaduje více času a použití speciální polymerační lampy. Úhrada od pojišťovny se u řady kódů zvýšila, ale ne o celý rozdíl v ceně. Ordinace se s tím vyrovnávají různě. Řada z nich zavedla doplatek pacienta u větších výplní. Podle prezidenta [České stomatologické komory Romana Šmuclera](https://www.dent.cz/) situace vyvolává tlak zejména u ordinací, které pracují s velkým podílem pojišťovnou hrazených výkonů, tedy typicky u ordinací v menších městech a v regionech s méně bohatými pacienty.

Pacient dnes u ošetření velkého kazu na stoličce zaplatí doplatek nejčastěji mezi 500 a 2 500 korunami, u malé plomby na řezáku většinou nedoplácí nic. Rozdíl je daný smluvní politikou konkrétní pojišťovny a ordinace. Pokud vám ordinace před zákrokem sdělí, že plombu musíte doplatit celou, jde o službu mimo pojištění, a v tom případě také mimo dosah zákona, tedy použití amalgámu by za takovou situaci bylo možné jen do prosince 2024.

Časté otázky

Musí mi zubař vyměnit staré amalgámové plomby, které mám v ústech?

Nemusí a ve většině případů to ani není doporučené. Zákaz se vztahuje na nové výplně. Staré funkční amalgámové plomby mohou v ústech zůstat. Výměna se zvažuje individuálně, typicky při prasknutí, sekundárním kazu nebo alergii.

Kdy mi zubař ještě může použít amalgám?

Prakticky nikdy, pokud jste dospělý pacient. Nařízení Evropské unie zakazuje amalgám pro všechny pacienty starší patnácti let bez výjimky. Výjimka existuje pouze v humanitárních misích a mimořádných situacích, kde není dostupný jiný materiál.

Kolik dnes doplácím za bílou plombu na stoličce?

Doplatek se pohybuje nejčastěji mezi 500 a 2 500 korunami podle rozsahu a smlouvy pojišťovny s ordinací. Přesnou částku má ordinace povinnost sdělit ještě před zákrokem.

Co když aplikace neukazuje moji poslední návštěvu?

Data se do systému promítají typicky s prodlevou dvou až šesti týdnů. Pokud po dvou měsících záznam stále chybí, ordinace pravděpodobně výkon nevykázala, což pacientovi neškodí, ale je vhodné se doptat.