V Tanvaldu v Jizerských horách učí charitativní zubař děti základy prevence a dentální hygieny přímo ve škole. Ukazuje jim, jak dlouho a jakým způsobem si mají čistit zuby, aby si zubní kaz nepustily do života. Reportáž iROZHLAS je připomínkou toho, že návyky, které si dítě osvojí do šesti let, mu obvykle vydrží celý život. A že rodič je v tom nejdůležitější osobou, ne zubař.
Zubní kaz zůstává nejrozšířenějším chronickým onemocněním dětského věku v Česku. Přitom je téměř úplně preventabilní. Rozdíl mezi dítětem se zdravým chrupem a dítětem s několika plombami v šesti letech nedělá genetika, ale každodenní rutina doma. Následující text shrnuje, co dnes doporučují čeští i zahraniční odborníci, a jak to zvládnout bez každovečerní bitvy v koupelně.
Kdy začít a čím
Čistit se začíná ve chvíli, kdy se objeví první zoubek, obvykle mezi šestým a osmým měsícem. Zpočátku stačí měkký silikonový návlek na prst nebo malý dětský kartáček navlhčený vodou. Jakmile má dítě více zoubků, přechází se na klasický kartáček s malou hlavou a měkkými vlákny.
Zásadní je zubní pasta s fluoridem. Právě fluorid je látka, která prokazatelně snižuje výskyt kazu, a jeho vynechání je nejčastější chybou opatrných rodičů. Pro děti do tří let se doporučuje množství velikosti zrnka rýže, od tří do šesti let velikosti hrášku. Koncentraci fluoridu vždy volte podle věku uvedeného na obalu a v případě nejistoty se poraďte se svým zubařem nebo dentální hygienistkou.
Technika, která funguje
U malých dětí neřešte složité metody. Cílem je dostat kartáček ke každému zoubku a jemnými krouživými pohyby setřít zubní plak, tedy měkký povlak, ve kterém žijí bakterie rozkládající cukr na kyselinu. Právě ta narušuje sklovinu.
Čistí se dvakrát denně, ráno a hlavně večer před spaním. Večerní čištění je důležitější, protože v noci se tvoří méně slin, které jinak přes den zuby přirozeně omývají. Doba čištění by měla být kolem dvou minut. Dětem pomáhá písnička nebo přesýpací hodiny, aby čas neodhadovaly od oka.
Důležité pravidlo, na které se často zapomíná, je nevyplachovat po čištění ústa velkým množstvím vody. Stačí zbylou pastu vyplivnout. Ponechaný tenký film fluoridu na zubech dál působí a chrání sklovinu. Toto doporučení dnes uvádí většina preventivních programů.
Rodič dočišťuje až do školního věku
Malé dítě nemá dostatečně vyvinutou jemnou motoriku, aby si zuby vyčistilo samo pořádně. Obecné pravidlo zní, že rodič má zuby dočišťovat zhruba do osmi až deseti let věku, tedy do doby, než dítě zvládne samostatně napsat úhledné psací písmo. Do té doby platí model, kdy si dítě zuby vyčistí samo, aby se učilo návyk, a rodič pak projede kartáčkem ještě jednou místa, na která dítě nedosáhne, hlavně zadní stoličky a vnitřní strany zubů.
Jakmile se sousední zuby začnou dotýkat, je potřeba přidat mezizubní čištění. U dětí obvykle postačí mezizubní kartáčky nebo dětské nitě s držátkem. Kaz totiž velmi často vzniká právě v mezizubních prostorech, kam se běžný kartáček nedostane.
Strava rozhoduje víc, než si myslíte
Sebelepší čištění nezachrání chrup, který je celý den vystaven cukru. Rozhodující není ani tak celkové množství cukru, jako spíš četnost, s jakou se do úst dostává. Každé sladké sousto nebo doušek slazeného nápoje spustí v ústech kyselý útok na sklovinu, který trvá desítky minut.
Nejnebezpečnější je popíjení slazených nápojů a džusů po celý den z lahve nebo hrnečku s pítkem. Pro chrup je mnohem šetrnější dát dítěti sladkost najednou a poté zuby nechat v klidu, než mu ji dávkovat po troškách celé odpoledne. Mezi jídly patří do lahve čistá voda, ne ředěný sirup.
Preventivní prohlídky a pečetění
První návštěva zubaře by měla proběhnout kolem prvních narozenin, nejpozději však do dvou let. Nejde o velký zákrok, ale o to, aby si dítě na prostředí ordinace zvyklo v době, kdy ho nic nebolí. Dítě, které poprvé přijde k zubaři až s bolavým zubem, si často odnese strach na celý život.
Preventivní prohlídky se u dětí hradí z veřejného zdravotního pojištění a probíhají zpravidla dvakrát ročně. Zubař při nich kontroluje nejen kaz, ale i vývoj skusu a prořezávání zubů. U trvalých stoliček lze provést takzvané pečetění, kdy se rýhy v žvýkací plošce zaplní ochranným materiálem a výrazně se tak sníží riziko kazu v místech, kam kartáček špatně dosáhne.
Systém preventivní stomatologické péče a její úhrady u nás zastřešuje Ministerstvo zdravotnictví společně s odbornými společnostmi, na které se můžete obrátit pro ověřené informace o dětské zubní péči.
Jak z čištění neudělat každodenní boj
Nejčastější překážkou není technika, ale odpor dítěte. Pomáhá pravidelnost ve stejný čas, aby se čištění stalo automatickou součástí dne jako oblékání. Malým dětem vyhovuje, když si mohou samy vybrat kartáček podle oblíbené postavičky nebo když si čistí zuby společně s rodičem a napodobují ho. Vyhněte se tomu, abyste čištění používali jako trest nebo o něm mluvili jako o něčem nepříjemném.
Osvědčuje se také nechat dítě chvíli čistit zuby vám, než dojde na řadu ono. Hravý přístup a klid fungují mnohem lépe než nátlak. Pokud dítě čištění dlouhodobě odmítá, poraďte se s dentální hygienistkou, která zná řadu triků a umí s dětmi pracovat.
Časté otázky
Od kdy má dítě používat pastu s fluoridem?
Od prvního zoubku. Pro nejmenší děti se používá množství velikosti zrnka rýže, od tří let velikosti hrášku. Fluorid je klíčový pro ochranu před kazem, jeho vynechání je zbytečné riziko.
Do kolika let mám dítěti dočišťovat zuby?
Zhruba do osmi až deseti let. Do té doby nemá dítě dost jemnou motoriku, aby si zuby vyčistilo samo dokonale. Nechte ho čistit nejdřív samo a poté místa dočistěte.
Kdy s dítětem poprvé k zubaři?
Ideálně kolem prvních narozenin, nejpozději do dvou let. Cílem je zvyknout dítě na prostředí ordinace dřív, než ho něco začne bolet.
Je horší množství cukru, nebo jak často ho dítě jí?
Rozhodující je četnost. Časté popíjení slazených nápojů celý den škodí víc než jedna sladkost snědená najednou, protože zuby vystavuje opakovaným kyselým útokům.