Amalgám doprovázel české zubní ordinace desítky let. Šedostříbrné plomby má v ústech stále obrovské množství pacientů a mnozí si na ně už ani nevzpomenou, protože jim slouží bez problémů dlouhá léta. Teď se ale jeho éra chýlí ke konci. Evropská unie postupně omezuje používání zubního amalgámu kvůli obsahu rtuti a Česko se na tento posun musí připravit. Podle serveru Deník se změna dotkne nejen ordinací, ale překvapivě i dalších oborů, protože rtuť z plomb je potřeba hlídat i při zpracování ostatků. Pro běžného pacienta je ale nejdůležitější odpověď na jednoduchou otázku. Co s mými plombami a jak se budou zuby ošetřovat dál.
Proč rtuť z ordinací mizí
Amalgám je slitina, ve které má rtuť své pevné místo. Ve ztvrdlé plombě je vázaná a pro naprostou většinu lidí neznamená v běžném životě riziko. Problém je jinde. Rtuť se uvolňuje při vrtání staré plomby, při její výměně a hlavně v odpadu, který z ordinací odchází. Evropská pravidla proto míří na celý životní cyklus rtuti, od výroby po likvidaci. Cílem není vyděsit pacienty, ale snížit množství těžkého kovu, který se dostává do prostředí.
Trend je přitom dlouhodobý a nejde o žádné náhlé rozhodnutí. Zubní lékařství se od amalgámu odklání už roky, protože moderní materiály nabízejí lepší estetiku i šetrnější přístup k zubu. Regulace tento posun jen urychluje a dává mu jasný rámec. Více o evropském přístupu ke rtuti a o roli resortu zdravotnictví najdete na stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR.
Co bude s vašimi stávajícími plombami
Tady je zásadní zpráva pro klid v duši. Kdo má funkční amalgámovou plombu, nemusí běžet do ordinace a nechat si ji vyměnit. Zdravá a těsnící plomba se nevrtá jen proto, že je z amalgámu. Zbytečná výměna naopak znamená úbytek zdravé zubní tkáně a novou zátěž pro zub. Plombu má smysl řešit tehdy, když se pod ní objeví zubní kaz, když praská, když odchází okraj nebo když pacient řeší estetiku předního úseku.
Jinak řečeno, konec amalgámu se týká hlavně nových výplní. Až přijdete s novým kazem, dostanete moderní materiál. Staré plomby dožijí přirozeně a budou se vyměňovat postupně, jak to bude z lékařského hlediska potřeba. Není důvod k panice ani k plošné výměně, kterou někdy nabízejí pochybné weby a bělicí studia.
Čím se dnes zuby plombují
Nejčastější náhradou amalgámu je kompozitní výplň, tedy bílá plomba. Ta se přilepí přímo na zub, věrně napodobí barvu skloviny a v předním i zadním úseku vypadá přirozeně. Vyžaduje pečlivější a delší práci, protože pracovní pole musí být suché a materiál se vytvrzuje po vrstvách. Výsledkem je ale estetický a šetrný zákrok, který zachovává co nejvíce zdravé tkáně.
U rozsáhlejších defektů přicházejí na řadu keramické inlaye a onlaye nebo skloionomerní materiály, které se hodí pro určité situace a pro dětský chrup. Volba materiálu vždy závisí na velikosti kazu, na umístění zubu a na tom, jak velký žvýkací tlak musí výplň snést. Dobrý zubní lékař pacientovi vysvětlí, proč v jeho případě volí konkrétní řešení.
Připravte se na to, že bílá plomba může něco stát
Poctivá informace, kterou pacient ocení předem. Zatímco amalgám byl u zadních zubů dlouho plně hrazený z veřejného pojištění, kompozitní výplně nemusí být hrazené vždy a všude stejně. Řada ordinací účtuje u bílých plomb v postranním úseku doplatek, který pokrývá náročnější materiál i delší práci. Ceník se ordinaci od ordinace liší, proto se vyplatí zeptat se na cenu ještě před zahájením ošetření.
Neznamená to, že by pacient musel zůstat bez hrazené péče. Pravidla úhrad se vyvíjejí spolu s koncem amalgámu a je rozumné se u své ordinace i u pojišťovny ptát, co konkrétně máte nárok mít hrazené. Přehled o stavu oboru a o stanoviscích komory nabízí Česká stomatologická komora, která zastupuje zubní lékaře a k vývoji úhrad se vyjadřuje.
Na co si dát pozor u nabídek na výměnu amalgámu
Konec amalgámu bohužel láká i k marketingovým strašákům. Objevují se nabídky na takzvané bezpečné odstranění všech amalgámových plomb najednou, často s příslibem lepšího zdraví. K takovým slibům přistupujte obezřetně. Plošné vrtání zdravých plomb nemá oporu v odborných doporučeních a naopak zbytečně zatěžuje zuby. Pokud vám někdo tvrdí, že musíte okamžitě vyměnit vše, ptejte se na konkrétní zdravotní důvod u každého jednotlivého zubu.
Rozumný postup je jednoduchý. Choďte na pravidelné prohlídky, nechte si stav plomb sledovat v čase a vyměňujte je tehdy, když to má lékařský smysl. Tak se vyhnete jak zbytečným zákrokům, tak i zanedbání skutečného problému.
Časté otázky
Musím si nechat staré amalgámové plomby vyměnit?
Ne. Funkční a těsnící amalgámová plomba se vyměňovat nemusí. Řeší se až tehdy, když se pod ní objeví kaz, když praská nebo když odchází její okraj. Zbytečná výměna zdravé plomby zubu spíše uškodí.
Jsou amalgámové plomby v ústech nebezpečné?
Ve ztvrdlé plombě je rtuť vázaná a pro naprostou většinu lidí nepředstavuje v běžném životě riziko. Regulace míří hlavně na uvolňování rtuti při vrtání a na odpad z ordinací, ne na plomby, které máte roky v ústech.
Kolik zaplatím za bílou plombu místo amalgámu?
Záleží na ordinaci a na umístění zubu. U zadních zubů řada ordinací účtuje u kompozitní výplně doplatek za náročnější materiál a delší práci. Cenu i možnou úhradu si vždy ověřte předem u své ordinace a u pojišťovny.
Kde najdu zubaře, který dělá kvalitní bílé plomby?
Vyplatí se hledat ordinaci, která přijímá nové pacienty a otevřeně komunikuje o materiálech i cenách. Praktický přehled ordinací a rad, jak se registrovat k novému zubaři, najdete na najitzubare.cz.