Zpráva, že konec amalgámu pocítí nejen zubní ordinace, ale i krematoria, na první pohled působí kuriózně. Ve skutečnosti trefně vystihuje podstatu celé změny. Stříbrné plomby totiž obsahují rtuť, a ta se dostává do prostředí nejen z odpadu ordinací, ale i při zpopelnění lidského těla, jak upozornil server Deník.cz. Pro běžného pacienta je ale mnohem důležitější jiná otázka. Co ten konec amalgámu znamená pro moje zuby a mám kvůli němu něco řešit?
Odpověď je klidnější, než by se z titulků mohlo zdát. Konec amalgámu se týká hlavně nových výplní. Staré plomby, které už léta bez problémů máte v ústech, kvůli tomuto kroku vyndavat nemusíte. Přesto se vyplatí vědět, co se mění, jaký materiál teď dostanete a v jakých případech má výměna starých plomb skutečně smysl.
Proč amalgám mizí a co s tím mají krematoria
Amalgám je slitina, ve které tvoří rtuť zhruba polovinu hmotnosti výplně. Právě rtuť je důvodem, proč se od tohoto materiálu v celé Evropské unii ustupuje. Nejde přitom v první řadě o riziko pro jednotlivého pacienta. Zapouzdřená výplň v zubu je považována za bezpečnou a rtuť z ní neuniká v množství, které by ohrožovalo zdraví. Hlavním motivem je ochrana životního prostředí.
Rtuť je totiž toxický kov, který se v přírodě nerozkládá. Do prostředí se dostává z odpadních vod ordinací, ze skládek i ze spaloven. A ano, také z krematorií, protože při zpopelnění těla se rtuť z amalgámových výplní uvolní do ovzduší, pokud ji spalovací technologie nezachytí. Právě proto Evropská unie amalgám postupně vyřazuje a tlačí na jeho náhradu modernějšími materiály. Souvislosti a evropský rámec těchto změn vysvětluje také Ministerstvo zdravotnictví.
Bílé plomby místo stříbrných: v čem je rozdíl
Náhradou amalgámu jsou dnes především kompozitní výplně, kterým se lidově říká bílé plomby. Kompozit je materiál na bázi pryskyřice, který zubař nanáší po vrstvách a tvrdí speciální lampou. Jeho velkou výhodou je vzhled. Bílá plomba se barevně přizpůsobí zubu a v ústech ji na první pohled nikdo nepozná, což u předních zubů hraje velkou roli.
Kromě estetiky má kompozit i praktické přednosti. Drží se přímo ve tkáni zubu, takže zubař nemusí odvrtávat tolik zdravé skloviny jako u amalgámu. Zub tak zůstává pevnější. Na druhé straně je zpracování kompozitu časově náročnější a citlivější na přesnost. Pokud se do místa výplně dostane při ošetření slina nebo vlhkost, výplň nemusí dobře držet. Kvalita práce zubaře proto u bílých plomb hraje ještě větší roli než dřív.
Pro větší defekty nebo hodně namáhané zuby existují i další možnosti, jako jsou keramické inleje a onleje. Ty se vyrábějí mimo ústa a do zubu se vlepují. Jsou trvanlivé, ale také výrazně dražší, takže se používají cíleně tam, kde má jejich cena opodstatnění.
Kolik to stojí a co hradí pojišťovna
Tady je potřeba být upřímný, protože právě peníze jsou nejčastější starost pacientů. Zdravotní pojišťovny hradí základní ošetření zubu takzvaně z prostředků veřejného zdravotního pojištění, ale ne každý materiál je plně hrazený. Dlouhé roky platilo, že plně hrazená byla amalgámová plomba na zadních zubech, zatímco bílou výplň si pacient doplácel.
S koncem amalgámu se logika mění. Stát a pojišťovny musí zajistit, aby existovala plně hrazená varianta i bez rtuti, takže i v zadním úseku chrupu by měl být dostupný hrazený materiál bez doplatku. To ale neznamená, že každá bílá plomba bude zdarma. Nadstandardní kompozity, keramika nebo esteticky náročné ošetření předních zubů se často doplácejí a částky se pohybují od stovek po tisíce korun za jeden zub podle rozsahu a použitého materiálu.
Nejlepší postup je jednoduchý. Před ošetřením se zeptejte, jaká varianta je plně hrazená a kolik byste případně doplatili za tu lepší. Zubař má povinnost vás o doplatku informovat předem a vy máte právo si vybrat. Konkrétní ceny se ordinaci od ordinace liší, takže se vyplatí ptát.
Má smysl měnit staré amalgámové plomby
Toto je asi nejčastější dotaz, který teď lidé mají. A odpověď zní ve většině případů ne. Pokud vám stará amalgámová plomba drží, netěsní, zub kolem ní není zkažený a nic vás nebolí, není žádný zdravotní důvod ji plošně vyměňovat. Preventivní výměna funkční amalgámové výplně nepřináší zdravotní výhodu a naopak znamená nový zákrok, při kterém se zub dál zbrušuje.
Výměna dává smysl v konkrétních situacích. Když plomba praská, uvolňuje se nebo pod ní vzniká zubní kaz. Když pod výplní zubař najde problém, který je potřeba ošetřit. Když si přejete lepší vzhled u předního zubu. A samostatnou kapitolou jsou lidé s prokázanou alergií na některou složku amalgámu, u nichž je výměna namístě. Ve všech těchto případech je ale rozhodnutí vždy na odborném posouzení zubaře, ne na obavě z titulků v novinách.
Na co se ptát svého zubaře
Když jdete na ošetření, vyplatí se přijít s pár konkrétními otázkami. Zeptejte se, jaký materiál vám bude použit a zda jde o variantu plně hrazenou, nebo s doplatkem. Pokud řešíte starou plombu, zeptejte se, jestli je funkční, nebo zda ji doporučuje vyměnit a proč. U předních zubů se ptejte i na výsledný vzhled a barvu. A pokud vám zubař navrhne nadstandardní řešení, klidně se zeptejte, jaký zdravotní přínos má oproti té hrazené variantě.
Dobrý zubař vám na tyto otázky odpoví srozumitelně a bez pocitu, že vás k něčemu tlačí. Pokud takového zubaře teprve hledáte, přehled ordinací ve vašem okolí najdete na najitzubare.cz. Odborné informace o postupech a materiálech zveřejňuje také Česká stomatologická komora.
Časté otázky
Musím kvůli konci amalgámu vyměnit staré plomby?
Ne. Funkční amalgámová plomba, která drží a nezpůsobuje potíže, se plošně měnit nemusí. Výměna má smysl jen tehdy, když plomba netěsní, praská, je pod ní kaz, nebo máte prokázanou alergii.
Bude nová bílá plomba zdarma, nebo si připlatím?
I po konci amalgámu má existovat plně hrazená varianta výplně bez rtuti. Nadstandardní kompozity, keramika nebo estetické ošetření předních zubů se ale často doplácejí. Vždy se před zákrokem zeptejte na cenu.
Je amalgám v ústech nebezpečný pro zdraví?
Zapouzdřená amalgámová výplň je považována za bezpečnou a rtuť z ní neuniká v množství ohrožujícím zdraví. Hlavním důvodem zákazu je ochrana životního prostředí, ne akutní riziko pro jednotlivého pacienta.
Vydrží bílá plomba stejně dlouho jako amalgámová?
Moderní kompozitní výplně mají při kvalitním provedení srovnatelnou životnost a zároveň lepší vzhled. Klíčová je pečlivá práce zubaře a dobrá ústní hygiena, na které životnost každé výplně stojí.