Amalgámové plomby, ty stříbřité výplně, které zná ze zubařského křesla skoro každý dospělý Čech, končí. V celé Evropské unii se přestává používat klasický zubní amalgám a pacienti tak dnes běžně dostávají bílou výplň i tam, kde by dřív bez řečí zaplombovali kovem. Server Zdravotnický deník navíc upozorňuje na to, že si řada lidí není jistá, jestli za bílou plombu měli platit, nebo ne. Pojďme si to srovnat, protože kolem výplní se dnes točí spousta zbytečných nedorozumění a někdy i zbytečně utracených peněz.
Proč amalgám mizí
Důvodem není nějaká náhlá zdravotní panika. Amalgám sloužil desítky let, je odolný a levný. Problém je rtuť, kterou obsahuje. Ta zatěžuje životní prostředí při výrobě, likvidaci i v ordinaci samotné. Evropská unie proto v rámci pravidel o omezení rtuti nasadila plán na její postupné vytlačení a klasický zubní amalgám se tak stává minulostí. Cíl je jasný, snížit množství rtuti, které se dostává do oběhu, a přejít na materiály, které ji neobsahují.
Pro pacienta to v praxi znamená jediné. Nová výplň už dnes bude s velkou pravděpodobností bílá, tedy z takzvaného kompozitního materiálu. Není potřeba z toho mít obavy. Bílé výplně se v moderní stomatologii používají běžně už roky a u předních zubů byly odjakživa standardem.
Amalgám v puse nemusíte hned řešit
První otázka, kterou zubaři po téhle změně slýchají, zní, jestli je nutné staré amalgámové plomby vyměnit. Odpověď je ve většině případů ne. Pokud vám stará výplň drží, netěsní a nedělá potíže, není důvod ji vrtat pryč. Každá výměna funkční plomby znamená nový zásah do zubu a zbytečnou ztrátu zdravé tkáně. Amalgám, který máte v puse roky, vás sám o sobě neohrožuje.
Výměnu má smysl řešit tehdy, když plomba praská, pod ní se tvoří kaz, zub bolí nebo vám vadí barva u viditelných zubů. V takovém případě zubař starou výplň odstraní a nahradí ji novou, dnes tedy bílou. Rozhodnutí ale patří do ordinace, ne k rozhodování ze strachu z rtuti.
Kdo za bílou plombu zaplatí
Tady vzniká nejvíc zmatků, a právě na tohle upozorňuje i původní zpráva. Zjednodušeně platí, že zdravotní pojišťovna hradí ošetření zubu takzvaným standardním způsobem. Historicky byl standardem u zadních zubů amalgám a bílá výplň se u nich považovala za nadstandard, na který si pacient doplácel. S koncem amalgámu se ale situace mění a výplně z materiálů bez rtuti se posouvají do základní hrazené péče.
Co to znamená konkrétně. Pokud vám zubař udělá základní bílou výplň v rozsahu, který odpovídá hrazené péči, neměl by po vás chtít doplatek. Doplatek je na místě jen tehdy, když si vyberete nadstandardní materiál nebo náročnější estetické provedení, například prémiový kompozit u předního zubu s dokonalým barevným sladěním. Vždy by vám to ordinace měla říct dopředu, ideálně písemně v informovaném souhlasu.
Praktická rada zní. Než si sednete do křesla na plombu, zeptejte se rovnou, zda je výplň plně hrazená, nebo zda se za něco doplácí a za co konkrétně. Máte na tuhle informaci nárok předem. Pokud vám na účtence naskočí položka, které nerozumíte, požádejte o vysvětlení. Přehled o tom, co pojišťovna hradí, najdete na stránkách Ministerstva zdravotnictví i u vaší zdravotní pojišťovny, a odborné zázemí zastřešuje Česká stomatologická komora.
Jak si ověřit, že platíte oprávněně
Většina pojišťoven dnes nabízí aplikaci nebo klientský portál, kde uvidíte, jaké výkony za vás zubař vykázal a co pojišťovna proplatila. Je to nejjednodušší způsob, jak zpětně zkontrolovat, zda výplň, kterou jste dostali, byla vykázána jako hrazená, nebo jako nadstandard. Pokud objevíte nesrovnalost, řešte ji nejdřív přímo s ordinací, teprve potom s pojišťovnou.
Nejde o to nedůvěřovat svému zubaři. Drtivá většina ordinací účtuje férově a doplatky komunikuje jasně. Jde o to, abyste jako pacient věděli, na co máte nárok, a nenechali se zaskočit tím, že za bílou plombu automaticky zaplatíte, protože jste to tak byli zvyklí dělat dřív.
Když hledáte zubaře, který bere nové pacienty
Celá tahle změna dopadá do situace, kdy je v Česku zubařů obecně nedostatek a sehnat ordinaci, která přijímá nové pacienty, je práce sama o sobě. Když už takového zubaře najdete, vyplatí se hned na začátku vyjasnit finanční stránku. Zeptejte se, jak ordinace řeší výplně, dentální hygienu a případné doplatky, ať víte, do čeho jdete.
Dobrý signál je, když vám ordinace ceník a systém doplatků řekne bez vytáčení a nabídne ošetření v hrazené variantě, pokud o ni stojíte. To, že existují i nadstandardní materiály, je v pořádku. Podstatné je, že volba má zůstat na vás a že rozhodnutí padne dřív, než zubař vezme do ruky vrtačku.
Časté otázky
Musím si nechat vyměnit staré amalgámové plomby?
Ne. Pokud drží a nedělají potíže, není důvod je vrtat pryč. Výměnu řešte jen při prasklině, kazu pod výplní, bolesti nebo z estetických důvodů, a vždy po domluvě se zubařem.
Je bílá výplň teď zdarma?
Základní bílá výplň v rozsahu hrazené péče by měla být bez doplatku. Doplácíte jen za nadstandardní materiál nebo náročnější estetické provedení, o kterém vás musí ordinace informovat předem.
Jak zjistím, jestli mi zubař účtoval správně?
Nahlédněte do aplikace nebo portálu své zdravotní pojišťovny, kde uvidíte vykázané výkony. Nesrovnalost řešte nejdřív s ordinací, teprve potom s pojišťovnou.
Je amalgám v puse nebezpečný?
Amalgámová plomba, kterou máte roky a která drží, vás neohrožuje. Konec amalgámu je motivovaný hlavně dopadem rtuti na životní prostředí, ne akutním rizikem pro nositele stávajících výplní.